Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ? A quoi sert une mutuelle santé ? Comment et pourquoi y souscrire ? Est-ce obligatoire ? Retrouvez ici toutes les réponses aux questions que vous vous posez.
Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?
Une mutuelle santé, appelée aussi complémentaire santé ou assurance santé, est un organisme qui a pour but de couvrir tout ou partie des dépenses de santé de ses clients.
Si vous adhérez à une mutuelle, celle-ci pourra vous rembourser une partie ou l’intégralité de vos soins qui ne sont pas couvert par la sécurité sociale.
A quoi sert une mutelle santé ?
Une mutuelle santé sert à prendre en charge une partie ou l’intégralité de vos dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par la sécurité sociale.
Cela vous permet donc de payer moins cher pour toutes les dépenses concernant votre santé.
Comment adhérer à une mutuelle santé ?
Si vous êtes salarié dans une entreprise, celle-ci a pour obligation de vous proposer une mutuelle santé et de participer en payant au minimum 50% de vos cotisations. Si vous n’êtes pas salarié, vous pouvez sous certaines conditions bénéficier de la mutuelle de votre conjoint ci celui-ci en possède une.
Vous pouvez aussi adhérer à la mutuelle de votre choix. Prenez bien le temps de comparer les différents niveau de garantie / remboursements avant de faire votre choix.
Mutuelle santé, comment ça fonctionne ?
A partir du moment où vous avez souscrit une mutuelle santé, vous payerez des cotisations mensuelles. La plupart du temps, quand vous bénéficiez d’une mutuelle d’entreprise, ces cotisations sont directement prélevées sur votre salaire. Ensuite lorsque vous devez faire face à une dépense de santé, plusieurs cas peuvent se présenter :
- Soit vous n’avez rien à payer car la sécurité sociale et votre mutuelle couvrent l’intégralité de la dépense et tout le système de transmission est automatisé.
- Soit vous devez avancer une partie des dépenses qui vous seront remboursées en partie ou en intégralité plus tard.
Parfois le montant remboursé par la mutuelle est exprimé en pourcentage du PMSS ou Plafond de Sécurité Sociale. Il faut alors faire un petit calcul pour trouver le montant exact remboursé.
Est-il obligatoire d’avoir une mutuelle ?
Il n’est pas obligatoire d’avoir une mutuelle. En France seule l’assurance maladie, aussi appelée sécurité sociale, est obligatoire pour tous les salariés.
Depuis le 1er janvier 2016, toutes les entreprises ont le devoir de proposer une mutuelle santé à leur salariés. Par ailleurs l’entreprise doit payer au moins 50% de la cotisation. Le reste étant à la charge de l’employé.
En règle générale, le salarié est obligé de cotiser à sa mutuelle d’entreprise. Il existe néanmoins des des dispenses possibles.
Quels sont les garanties proposées par une mutuelle ?
Chaque mutuelle est différente et propose un niveau de couverture différent. Cela signifie que chaque mutuelle va vous rembourser plus ou moins vos dépenses de santé. Cela varie en fonction de votre montant de cotisation ainsi que du type de soin réalisé.
La plupart des mutuelles proposent des garanties plus ou moins élevées pour les types de soins suivants :
- Les consultations chez les médecins généralistes et les spécialistes.
- Les soins médicaux.
- Les médicaments achetés en pharmacie.
- Les hospitalisations.
- Les soins dentaires. (Prise en charge des soins et du coût d’un appareil dentaire).
- Les soins optiques. (Soins et lunettes).
